静脉血栓栓塞症（VTE）在生活中常常被我们称之为“沉默”的杀手，它是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见血管疾病，包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）；那么到底什么是静脉血栓栓塞症呢?下面就让我们来了解一下静脉血栓栓塞症的相关知识。

01什么是静脉血栓栓塞症？

静脉血栓栓塞症(VTE)：是指血液在深静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。

人体下肢血液回流主要是依赖腿部肌肉泵的作用，通过腿部肌肉的收缩以及静脉瓣膜的单向阀门开关，促使下肢血液回流到心脏，由于各种原因导致下肢活动减少或制动时血流就会减慢，下肢血液聚集而形成血栓，临床上称为下肢深静脉血栓（DVT）。下肢深静脉血栓形成后，因新生血栓容易脱离静脉壁，随血流进入右心室，加之右心室收缩，将其推入肺动脉，从而发生一系列的症状甚至导致猝死，临床上称之为肺栓塞（PE）。

02哪种情况下容易发生VTE？

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VTE好发于长期卧床、长时间肢体制动、大手术、创伤后、肿瘤、妊娠妇女和相关家族史等病人。

03容易引起或加重VTE的因素有哪些?

04静脉血栓栓塞症（VTE）有哪些临床表现？

若您出现以下表现时需警惕：

因为80%深静脉血栓没有临床表现，发生肺栓塞的病人在死亡前诊断的也不足一半。所以，VTE预防大于治疗。

05VTE的治疗及预防措施有哪些？

抗凝治疗是VTE治疗的基础：

VTE的治疗方式包括溶栓治疗、手术取栓、下腔静脉滤器、机械血栓清除术以及抗凝治疗等。其中抗凝治疗可以有效抑制静脉血栓的蔓延是静脉血栓栓塞症治疗的基础。

如果被评为“VTE高风险”，也不用担心，对于绝大多数患者来说，我们可以通过基础预防+机械预防+药物预防来降低血栓发生几率的。

基础预防：1.适度补液补水。2.抬高患肢：抬高下肢20-30°，(略高于心脏水平)，禁止腘窝及小腿下单独垫枕。3.戒烟酒，控制血糖、血脂。4.尽量避免深静脉穿刺和下肢静脉穿刺。5.被动运动：按摩比目鱼肌及腓肠肌，从足部到大腿由远到近被动按摩，10-30分钟/次，6-8次/日。给予踝关节屈伸运动，5-10秒*10-30次/组,至少八组/日;给予踝关节顺时针和逆时针方向旋转运动。6.主动做踝泵运动（见下图）。7.尽早下床活动。

机械预防是必不可少的措施之一：机械预防出血风险较小，如果您存在药物禁忌症，建议您首选机械预防，机械预防常用措施主要为以下三种方式：

药物预防：遵医嘱使用抗凝药，如无不适，不能自行停药，需及时告知医生，用药期间需注意有无出血征象。如鼻腔出血、牙龈出血、黑便、皮肤不明原因的出血点或片状淤青。定期复诊复查凝血指标，根据医嘱及时调整抗凝药物。

06当出现以下情况请及时报告

当您卧床期间出现肢体肿胀、疼痛、胸闷、颜色青紫时；

当您下床活动或者改变体位时突然出现呼吸困难、胸闷、气促、胸痛、大汗淋漓时；

应高度怀疑出现静脉血栓或者肺栓塞，应立即通知医护人员进行处理。

07如果发生静脉血栓了该怎么办？

如果发生了静脉血栓，因在静脉血栓发生后卧床休息10-14天，抬高患肢20°-30°；避免用力排便，避免栓子脱落，并发肺栓塞，禁止患肢静脉注射，禁止患肢按摩，禁止患肢热敷，禁止剧烈运动。

08出院健康指导

1.戒烟限酒。2.保证充足的液体入量。3.衣服鞋袜不要太紧。4.饮食清淡，忌辛辣饮食，保持大便通畅。5.用药指导：正确用药，以免形成血栓和继发出血。6.出院后遵医嘱定期复查血常规、血凝等化验项目;定期门诊复查，必要时及时就医。

骨伤关节病科

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作者：骨伤关节病科 何 英

健康科普审核专家：骨伤关节病科 李 娟

编辑：宣传工作部 阳 婷婷

责编：宣传工作部 何 敏

审核：宣传工作部 杨晓玲